Nous vous recommandons aussi de téléchargez votre propre exemplaire de la brochure intitulée Informations essentielles : Guide du médecin. Élaborée en partenariat avec l'IWMF, cette brochure fait partie d'une initiative globale visant à éduquer les patients et les médecins du monde entier. Il s'agit d'une compilation des connaissances actuelles sur le diagnostic, le traitement et les protocoles établis pour la MW, destinée à servir de guide aux médecins. Bien qu'il s'agisse d'un texte plus médical, nous pensons qu'il est essentiel pour tous les patients de connaître et de comprendre leurs propres options de traitement. Ses auteurs sont deux grands médecins spécialistes de la MW au Bing Center for WM et au Dana-Farber Cancer Institute.

Les inhibiteurs de tyrosine kinase de Bruton (BTK) doivent être pris sur une base quotidienne et par voie orale. Ce sont des médicaments qui ciblent et bloquent le role de l'enzyme BTK dans la croissance et le développement des cellules lymphocytes B cancéreuses,

À l'exception de la bendamustine + Rituximab (BR), aucun autre traitement médicamenteux ne permet d'obtenir systématiquement des rémissions aussi longues. Les inhibiteurs de la BTK sont généralement moins toxiques que le BR, et les inhibiteurs de la BTK de nouvelle génération sont meilleurs que les anciens, bien qu'ils n'aient pas été étudiés aussi longtemps. Cependant, les inhibiteurs de la BTK sont des "médicaments à vie", en ce sens qu'on les prend jusqu'à ce qu'il y ait très progression de la maladie ou toxicité du médicament. Et cela entraîne un coût tres élevé, que ce soit pour le système médical ou pour le patient.

Dans le contexte canadien, les inhibiteurs de BTK suivants sont approuvés (ou en voie de l'être):

• Imbruvica (ibrutinib) de Janssen. Il s'agit du premier inhibiteur de BTK, et du premier médicament spécifiquement désigné pour le traitement de la MW, approuvé par la FDA américaine en 2015. Il a depuis été approuvé par Santé Canada pour le traitement de la MW.
• Brukinsa (zanubrutinib) de Beigene. Il a été approuvé en mai 2021 par Santé Canada pour le traitement de la MW.
• Calquence (acalabrutinib) d'Astra Zeneca. Ce médicament a été approuvé par Santé Canada pour la LLC, mais fait également l'objet d'un essai clinique WM au Canada. Voir notre couverture de l'essai clinique BRAWM.
• Pirtobrutinib (anciennement Loxo-305) par Loxo Oncology. Ce médicament fait l'objet d'essais cliniques aux États-Unis. Il fait partie d'une nouvelle classe d'inhibiteurs de BTK appelés inhibiteurs de BTK "non covalents". Il est important de noter qu'il a montré qu'il pouvait être efficace même après la rechute des patients sous Ibrutinib. Ces essais sont ouverts aux patients canadiens qualifiés pour la MW. Cependant, le coût de la participation des Canadiens aux essais cliniques américains varie considérablement selon le site. Pour plus d'informations sur la participation à un essai américain, en tant que Canadien, contactez-nous. Aussi, voir l'expérience d'un membre dans un tel essai.
• Nemtabrutinib (anciennement ARQ 531 et MK-1026) de Merck. Ce médicament fait l'objet d'essais cliniques aux États-Unis et au Canada (voir notre couverture). C'est un autre membre de la classe des inhibiteurs non covalents de BTK.

Le statut du financement des inhibiteurs de BTK par les provinces est mitigé - à ce stade (mi-2023), certaines le financent et d'autres non. Les provinces ont la possibilité d'accorder aux patients un accès compassionnel à ces médicaments dans des conditions spécifiques. Pour en savoir plus sur le financement des inhibiteurs de BTK, consultez notre liste de Questions courantes des Canadiens. Le coût du traitement ne doit jamais être un obstacle s'il s'agit de la meilleure option pour vous.

L'un des développements les plus intéressants est la thérapie CAR T, qui est utilisée avec succès sur des patients atteints de MW dans le cadre d'essais cliniques et qui est considérée comme potentiellement curative. Il y a cependant très peu de ces essais cliniques au Canada.

La thérapie CAR-T consiste à prélever les cellules T d'un patient et à les soumettre à des manipulations génétiques. Cette ingénierie donne aux cellules T de nouveaux récepteurs, qui leur permettent de cibler une molécule spécifique généralement présente à la surface d'un type spécifique de cellule cancéreuse. Les nouveaux récepteurs sont appelés récepteurs antigéniques chimériques (RCA) et donc (puisqu'il s'agit de cellules T), nous avons la thérapie CAR-T. Les scientifiques prélèvent des cellules T sur des personnes, les modifient génétiquement, les multiplient, puis infusent la collection résultante de cellules T CAR aux patients pour qu'ils attaquent leurs tumeurs.

Comme indiqué ci-dessus, l'utilisation de la thérapie CAR-T pour la MW en est encore au stade des essais cliniques, et elle est rare. L'hôpital Princess Margaret de Toronto a développé une thérapie CAR-T pour la MW. un cours vidéo en 8 parties pour les patients qui envisagent une thérapie CAR-T. Si vous envisagez une thérapie CAR-T, ou si votre équipe médicale vous en a parlé, cette série de vidéos peut vous être utile.

Voir également notre article à l'adresse suivante Progrès de la thérapie par cellules CAR T au Canada pour plus d'informations et de liens sur les thérapies CAR-T.