Il n'existe pas de traitement permettant de guérir la MW, bien que dans la plupart des cas, la maladie soit indolente (à croissance lente) et puisse être gérée efficacement par des thérapies appropriées.
Aperçu des traitements
Il existe de nombreuses options de traitement pour les patients atteints de la MW, et elles se multiplient au fur et à mesure que les chercheurs découvrent la biologie et la génétique de la maladie.
Le traitement peut consister en un seul médicament (traitement monothérapeutique), ou en deux ou plusieurs médicaments (traitement combiné). La plupart des études semblent indiquer que les thérapies combinées sont plus efficaces, entraînant des réponses meilleures et/ou plus durables.
Le traitement peut généralement être administré en ambulatoire ou à domicile. Il peut être administré par voie orale, par injection intramusculaire ou sous-cutanée, ou par voie intraveineuse. Certains traitements nécessitent la prise de certains médicaments la veille ou le jour du traitement afin de minimiser les effets secondaires associés.
Les cycles de traitement peuvent durer de plusieurs semaines à plusieurs mois, en fonction du traitement choisi. Il n'est pas inhabituel de suivre un cycle de traitement, puis d'attendre une semaine ou un mois avant d'en suivre un autre, bien que certaines des nouvelles thérapies orales nécessitent une prise quotidienne. Les hématologues-oncologues suivent des protocoles de traitement établis, mais peuvent procéder à des ajustements en fonction des effets secondaires ou de la réponse au traitement du patient.
La plupart des traitements utilisés aujourd'hui ont été initialement approuvés pour les cancers apparentés que sont le lymphome folliculaire, la leucémie lymphocytaire chronique et le myélome multiple. Une fois que des essais cliniques supplémentaires de phase 1 et de phase 2 ont établi que ces traitements présentaient à la fois un profil de sécurité acceptable et une efficacité éprouvée , ils ont été approuvés pour les patients MW également. pour les patients MW également, parfois prescrits de manière "off label".
Le protocole standard de traitement de première ligne (c'est-à-dire le premier traitement typique pour un patient atteint de la MW) au Canada, dans toutes les provinces, est actuellement la Bendamustine plus Rituximab. Mais tous les patients MW sont uniques et différents. Votre oncologue peut recommander d'autres approches, en fonction de vos symptômes et de votre situation personnelle. Ci-dessous, nous vous donnons un aperçu de l'étendue des traitements disponibles aujourd'hui pour la MW. Et en bas de page, vous trouverez quelques mots sur la classe de médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de BTK, et leur statut au Canada.
De plus amples informations peuvent être obtenues en consultant les différentes sous-sections de la section Éducation sur notre site web.
Les options de traitement de la macroglobulinémie de Waldenstrom peuvent inclure les éléments suivants :
Quelques mots sur les inhibiteurs de BTK
Les inhibiteurs de tyrosine kinase de Bruton (BTK) doivent être pris sur une base quotidienne et par voie orale. Ce sont des médicaments qui ciblent et bloquent le role de l'enzyme BTK dans la croissance et le développement des cellules lymphocytes B cancéreuses,
À l'exception de la bendamustine + Rituximab (BR), aucun autre traitement médicamenteux ne permet d'obtenir systématiquement des rémissions aussi longues. Les inhibiteurs de la BTK sont généralement moins toxiques que le BR, et les inhibiteurs de la BTK de nouvelle génération sont meilleurs que les anciens, bien qu'ils n'aient pas été étudiés aussi longtemps. Cependant, les inhibiteurs de la BTK sont des "médicaments à vie", en ce sens qu'on les prend jusqu'à ce qu'il y ait très progression de la maladie ou toxicité du médicament. Et cela entraîne un coût tres élevé, que ce soit pour le système médical ou pour le patient.
Dans le contexte canadien, les inhibiteurs de BTK suivants sont approuvés (ou en voie de l'être):
- Imbruvica (ibrutinib) de Janssen. Il s'agit du premier inhibiteur de BTK, et du premier médicament spécifiquement désigné pour le traitement de la MW, approuvé par la FDA américaine en 2015. Il a depuis été approuvé par Santé Canada pour le traitement de la MW.
- Brukinsa (zanubrutinib) de Beigene. Il a été approuvé en mai 2021 par Santé Canada pour le traitement de la MW.
- Calquence (acalabrutinib) d'Astra Zeneca. Ce médicament a été approuvé par Santé Canada pour la LLC, mais fait également l'objet d'un essai clinique WM au Canada. Voir notre couverture de l'essai BRAWM.
- Pirtobrutinib (anciennement Loxo-305) par Loxo Oncology. Ce médicament fait l'objet d'essais cliniques aux États-Unis. Il fait partie d'une nouvelle classe d'inhibiteurs de BTK appelés inhibiteurs de BTK "non covalents". Il est important de noter qu'il a montré qu'il pouvait être efficace même après la rechute des patients sous Ibrutinib. Ces essais sont ouverts aux patients canadiens qualifiés pour la MW. Cependant, le coût de la participation des Canadiens aux essais cliniques américains varie considérablement selon le site. Pour plus d'informations sur la participation à un essai américain, en tant que Canadien, contactez-nous. Aussi, voir l'expérience d'un membre dans un tel procès.
- Nemtabrutinib (anciennement ARQ 531 et MK-1026) de Merck. Ce médicament fait l'objet d'essais cliniques aux États-Unis et au Canada (voir notre couverture). C'est un autre membre de la classe des inhibiteurs non covalents de BTK.
Veuillez noter qu' aucun de ces inhibiteurs de BTK sont généralement financés pour WM par les provinces. Mais les provinces ont la possibilité d'accorder aux patients un accès compassionnel à ces médicaments dans des conditions spécifiques. Vous trouverez plus d'informations sur le paiement des inhibiteurs de BTK dans notre liste de Questions courantes des Canadiens. Le coût du traitement ne doit jamais être un obstacle s'il s'agit de la meilleure option pour vous.