Ce premier article de notre nouvelle s\u00e9rie, centr\u00e9e sur le Canada, explore un nouvel essai clinique important sur la MW qui est maintenant en cours au Canada. Cet essai repr\u00e9sente une opportunit\u00e9 unique pour les patients atteints de la MW qui n'ont jamais \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s auparavant et qui ont besoin d'un traitement pour la premi\u00e8re fois. Comme il s'agit d'un essai clinique canadien sur la MW, il n'y a pas de co\u00fbts associ\u00e9s \u00e0 l'essai pour le patient.<\/p>\n
Cet essai est bas\u00e9 au Sunnybrook Health Services Centre \u00e0 Toronto, et l'investigateur principal est le Dr Neil Berinstein, qui est bien connu et respect\u00e9 dans la communaut\u00e9 de la MW. L'essai est \u00e9galement en cours \u00e0 BCCancer \u00e0 Vancouver. Halifax, Ottawa, Calgary, Qu\u00e9bec et Montr\u00e9al devraient bient\u00f4t suivre.<\/p>\n
En bref, il s'agit d'un essai clinique de phase 2 pour des patients atteints de MW non trait\u00e9s auparavant. La phase 2 signifie que l'activit\u00e9 de l'essai clinique de cette nouvelle combinaison th\u00e9rapeutique est en cours d'\u00e9valuation. Tous les m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s en termes de s\u00e9curit\u00e9 lors des essais de phase 1 et sont en fait approuv\u00e9s pour diverses indications par Sant\u00e9 Canada. L'essai utilise la Bendamustine (B), le Rituximab (R) et l'Acalabrutinib (A), d'o\u00f9 le nom de l'essai, BRAWM. Un r\u00e9sum\u00e9 d\u00e9taill\u00e9 est disponible sur le registre des essais cliniques, clinicaltrials.gov. Le lien direct vers l'essai est https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT04624906<\/a>. Et vous pouvez entendre le Dr. Berinstein discuter de l'essai et de sa justification dans cet enregistrement<\/a> de notre r\u00e9union nationale Zoom, au d\u00e9but de l'ann\u00e9e 2021.<\/p>\n L'association de la Bendamustine et du Rituximab a chang\u00e9 la donne dans le traitement de la MW. Tous deux sont administr\u00e9s par perfusion intraveineuse en milieu hospitalier, bien que, plus r\u00e9cemment, le Rituximab ait \u00e9t\u00e9 plus facilement administr\u00e9 par voie sous-cutan\u00e9e. Les traitements pr\u00e9c\u00e9dents, comme le CVP-R, permettaient g\u00e9n\u00e9ralement d'obtenir une r\u00e9ponse compl\u00e8te (RC) dans la fourchette 4-6% pour les patients atteints de MW. Le BR a fait passer ce chiffre \u00e0 un niveau proche de 20%. Le BR est maintenant le traitement de premi\u00e8re ligne de r\u00e9f\u00e9rence pour la MW au Canada.<\/p>\n Les autres \u00e9toiles montantes dans les traitements de la MW sont les inhibiteurs de BTK, l'Ibrutinib \u00e9tant le premier et le plus largement utilis\u00e9 de cette classe. Bien que tr\u00e8s efficace dans la MW, l'Ibrutinib peut avoir des effets secondaires graves, notamment des risques cardiaques et des risques accrus de saignement. L'acalabrutinib est un inhibiteur de BTK de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration qui peut avoir moins d'effets secondaires cardiaques et h\u00e9morragiques. Il est approuv\u00e9 en tant que monoth\u00e9rapie de premi\u00e8re ligne pour la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique (LLC) et le lymphome \u00e0 cellules du manteau r\u00e9current. Il est administr\u00e9 \u00e0 domicile, sous forme de pilules, deux fois par jour. Tel qu'il est utilis\u00e9 dans cet essai, ce traitement se poursuivra pendant un an apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement dans l'essai BRAWM. Le but de l'essai BRAWM est de d\u00e9montrer qu'en associant ces m\u00e9dicaments, le CR % peut \u00eatre encore plus \u00e9lev\u00e9 et, esp\u00e9rons-le, prolonger le temps jusqu'\u00e0 la progression de la maladie.<\/p>\n Des \u00e9tudes \"translationnelles\" passionnantes d\u00e9couleront de cet essai. Les profils mutationnels des 59 patients participant \u00e0 cet essai seront analys\u00e9s par \"s\u00e9quen\u00e7age de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration\", une technique de s\u00e9quen\u00e7age tr\u00e8s avanc\u00e9e qui permettra aux chercheurs d'analyser les mutations g\u00e9n\u00e9tiques avant le d\u00e9but du traitement et tout au long de l'essai. Cela permettra d'obtenir des informations d\u00e9taill\u00e9es susceptibles de faire progresser l'efficacit\u00e9 des futurs traitements.<\/p>\n De m\u00eame, des analyses de la maladie r\u00e9siduelle minimale (MRD) seront effectu\u00e9es. La r\u00e9mission compl\u00e8te (RC) est l'objectif de tous les traitements, m\u00eame si l'obtention d'une RC n'est pas curative. Mais la d\u00e9finition de la RC est bas\u00e9e sur des tests microscopiques visuels et des tests IgM qui ne peuvent pas trouver la pr\u00e9sence de la MW m\u00eame si certaines cellules de la MW demeurent. Il existe maintenant des techniques analytiques avanc\u00e9es qui sont 100 fois plus pr\u00e9cises que les anciennes techniques de CR. Les analyses de MRD sont con\u00e7ues pour tenter de trouver la dur\u00e9e id\u00e9ale du traitement par acalabrutinib.<\/p>\n Enfin, nous disposons au Canada d'un essai clinique de classe mondiale sur la MW qui est vraiment \u00e0 la pointe du progr\u00e8s.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" This first article in our new, Canadian-focussed series, explores an important new WM clinical trial that is now up and running in Canada.\u00a0 This trial presents a unique opportunity for previously untreated WM patients who now require treatment for the first time.\u00a0 As a Canadian WM clinical trial, there are no trial costs associated with it for the patient. This trial is headquartered out of Sunnybrook Health Services Centre in Toronto, and the principal investigator is Dr. Neil Berinstein, who is well known and respected within the WM community.\u00a0 The trial is also now running at BCCancer in Vancouver. \u00a0Halifax , […]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false,"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"class_list":["post-4132","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-canadian-insights"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4132","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4132"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4132\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4193,"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4132\/revisions\/4193"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.wmfc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}