Il existe de nombreuses options th\u00e9rapeutiques diff\u00e9rentes pour les patients atteints de la MW, et leur nombre augmente au fur et \u00e0 mesure que les chercheurs en d\u00e9couvrent davantage sur la biologie et la g\u00e9n\u00e9tique de la maladie.<\/p>\n
Le traitement peut consister en un seul m\u00e9dicament (traitement monoth\u00e9rapeutique), ou en deux ou plusieurs m\u00e9dicaments (traitement combin\u00e9). La plupart des \u00e9tudes semblent indiquer que les th\u00e9rapies combin\u00e9es sont plus efficaces, entra\u00eenant des r\u00e9ponses meilleures et\/ou plus durables.<\/p>\n
Le traitement peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre administr\u00e9 en ambulatoire ou \u00e0 domicile. Il peut \u00eatre administr\u00e9 par voie orale, par injection intramusculaire ou sous-cutan\u00e9e, ou par voie intraveineuse. Certains traitements n\u00e9cessitent la prise de certains m\u00e9dicaments la veille ou le jour du traitement afin de minimiser les effets secondaires associ\u00e9s.<\/p>\n
Les cycles de traitement peuvent durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois, en fonction de la th\u00e9rapie choisie. Il n'est pas rare qu'un cycle de traitement soit suivi d'une semaine ou d'un mois d'attente avant un autre cycle de traitement, bien que certaines des nouvelles th\u00e9rapies orales n\u00e9cessitent un dosage quotidien au lieu d'un traitement continu\/stable. Les h\u00e9matologues-oncologues suivent des protocoles de traitement \u00e9tablis, mais peuvent proc\u00e9der \u00e0 des ajustements en fonction des effets secondaires ou de la r\u00e9ponse au traitement.<\/p>\n
La plupart des traitements utilis\u00e9s aujourd'hui ont \u00e9t\u00e9 initialement approuv\u00e9s pour les cancers apparent\u00e9s que sont le lymphome folliculaire, la leuc\u00e9mie lymphocytaire chronique et le my\u00e9lome multiple. Une fois que des essais cliniques suppl\u00e9mentaires de phase 1 et de phase 2 ont \u00e9tabli que ces traitements pr\u00e9sentaient \u00e0 la fois un profil de s\u00e9curit\u00e9 acceptable et une efficacit\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e , ils ont \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9s \u00e9galement pour les patients de la MW. pour les patients MW \u00e9galement<\/em>, parfois prescrits de mani\u00e8re \"off label\".<\/p>\n Le protocole standard de traitement de premi\u00e8re ligne (c'est-\u00e0-dire le premier traitement typique pour un patient MW) au Canada, dans toutes les provinces, est actuellement Bendamustine plus Rituximab. Mais tous les patients de la MW sont uniques et diff\u00e9rents. Votre oncologue peut recommander d'autres approches, bas\u00e9es sur vos sympt\u00f4mes et circonstances individuels. Ci-dessous, nous fournissons :<\/p>\n De plus amples informations peuvent \u00eatre obtenues en consultant les diff\u00e9rentes sous-sections de la section \u00c9ducation<\/a> sur notre site web.<\/p>\n<\/div> Nous vous recommandons aussi de t\u00e9l\u00e9chargez votre propre exemplaire<\/strong><\/span> de la brochure intitul\u00e9e Informations essentielles : Guide du m\u00e9decin<\/a>. \u00c9labor\u00e9e en partenariat avec l'IWMF, cette brochure fait partie d'une initiative globale visant \u00e0 \u00e9duquer les patients et les m\u00e9decins du monde entier. Il s'agit d'une compilation des connaissances actuelles sur le diagnostic, le traitement et les protocoles \u00e9tablis pour la MW, destin\u00e9e \u00e0 servir de guide aux m\u00e9decins. Bien qu'il s'agisse d'un texte plus m\u00e9dical, nous pensons qu'il est essentiel pour tous les patients de conna\u00eetre et de comprendre leurs propres options de traitement. Ses auteurs sont deux grands m\u00e9decins sp\u00e9cialistes de la MW au Bing Center for WM et au Dana-Farber Cancer Institute.<\/p>\n<\/div> OBSERVATION (monitorer et attendre)<\/strong><\/span> TH\u00c9RAPIE DE SOUTIEN<\/strong> \u00c9CHANGE DE PLASMA<\/strong><\/span> Chimioth\u00e9rapie<\/strong> La chimioth\u00e9rapie peut \u00eatre utilis\u00e9e seule ou associ\u00e9e \u00e0 d'autres traitements m\u00e9dicamenteux comme traitement initial pour les personnes qui pr\u00e9sentent des signes et des sympt\u00f4mes de la macroglobulin\u00e9mie de Waldenstrom. Une chimioth\u00e9rapie \u00e0 forte dose peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour supprimer la production de votre moelle osseuse en vue d'une greffe de moelle osseuse. La chimioth\u00e9rapie comprend g\u00e9n\u00e9ralement des agents alkylants comme le chlorambucil, le cyclophosphamide et la bendamustine ou des analogues nucl\u00e9osidiques comme la fludarabine et la cladribine.<\/p>\n<\/div><\/li> TH\u00c9RAPIE CIBL\u00c9E<\/strong> TH\u00c9RAPIE BIOLOGIQUE<\/strong> LA GREFFE DE MOELLE OSSEUSE<\/strong> LES ESSAIS CLINIQUES<\/strong> CORTICOST\u00c9RO\u00cfDES<\/strong><\/span> M\u00c9DICAMENTS IMMUNOMODULATEURS<\/strong><\/span> INHIBITEURS DE PROT\u00c9ASOME<\/strong>\n
Les options de traitement de la macroglobulin\u00e9mie de Waldenstrom peuvent inclure les aspects suivants :<\/h2><\/div>
\nSi des prot\u00e9ines IgM sont trouv\u00e9es dans votre sang, mais que vous ne pr\u00e9sentez aucun signe ou sympt\u00f4me, vous et votre oncologue pouvez choisir d'attendre avant de commencer le traitement. Votre m\u00e9decin peut recommander des analyses de sang tous les quelques mois pour surveiller votre \u00e9tat. Vous pouvez passer des ann\u00e9es sans avoir besoin de traitement suppl\u00e9mentaire. C'est ce qu'on appelle l'approche \"monitorer et attendre\".<\/p>\n<\/div><\/li>
\n<\/strong>Par exemple, des transfusions ou des facteurs de croissance pour stimuler les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Un exemple typique est l'administration d'immunoglobulines (IG) pour renforcer le syst\u00e8me immunitaire ; cela peut se faire soit en milieu hospitalier par voie intraveineuse (IVIG), soit par auto-injection sous-cutan\u00e9e (SubQ IG ou SQIG).<\/p>\n<\/div><\/li>
\nSi vous pr\u00e9sentez des signes et des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9sence d'un trop grand nombre de prot\u00e9ines IgM dans votre sang, votre m\u00e9decin peut vous recommander un \u00e9change plasmatique (plasmaph\u00e9r\u00e8se) pour \u00e9liminer les prot\u00e9ines et les remplacer par du plasma sanguin sain.<\/p>\n<\/div><\/li>
\nest un traitement m\u00e9dicamenteux qui tue les cellules \u00e0 croissance rapide, telles que les cellules sanguines anormales produites par la macroglobulin\u00e9mie de Waldenstrom.<\/p>\n
\nLes m\u00e9dicaments de th\u00e9rapie cibl\u00e9e tuent les cellules canc\u00e9reuses en se concentrant sur les anomalies sp\u00e9cifiques pr\u00e9sentes dans les cellules canc\u00e9reuses qui leur permettent de survivre. Pour la MW, les m\u00e9dicaments typiques de la th\u00e9rapie cibl\u00e9e comprennent les inhibiteurs de BTK et l'everolimus, qui ciblent les voies de signalisation de croissance des cellules B. Les m\u00e9dicaments de th\u00e9rapie cibl\u00e9e peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls ou associ\u00e9s \u00e0 d'autres m\u00e9dicaments, comme la chimioth\u00e9rapie ou la th\u00e9rapie biologique. Qu'ils soient seuls ou en association, ils peuvent \u00eatre utilis\u00e9s comme traitement initial de la macroglobulin\u00e9mie de Waldenstrom, ou dans les cas o\u00f9 le cancer revient malgr\u00e9 le traitement.<\/p>\n<\/div><\/li><\/ul>
\nLes m\u00e9dicaments de th\u00e9rapie biologique utilisent votre syst\u00e8me immunitaire pour tuer les cellules canc\u00e9reuses. Les m\u00e9dicaments de th\u00e9rapie biologique peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls ou en association avec d'autres m\u00e9dicaments comme traitement initial ou comme traitement de la macroglobulin\u00e9mie de Waldenstrom r\u00e9currente. Les m\u00e9dicaments de th\u00e9rapie biologique les plus courants sont les anticorps monoclonaux tels que le rituximab et l'ofatumumab.<\/p>\n<\/div><\/li>
\nDans certaines situations hautement s\u00e9lectionn\u00e9es, une greffe de moelle osseuse, \u00e9galement appel\u00e9e greffe de cellules souches, peut \u00eatre utilis\u00e9e pour traiter la macroglobulin\u00e9mie de Waldenstrom. Il existe deux types de greffes de moelle osseuse. Autologue, o\u00f9 les propres cellules souches du patient sont pr\u00e9lev\u00e9es avant de recevoir une chimioth\u00e9rapie ou une radioth\u00e9rapie \u00e0 forte dose. (Parfois, les cellules souches sont trait\u00e9es avant le pr\u00e9l\u00e8vement). Une fois ces traitements termin\u00e9s, les cellules souches nettoy\u00e9es sont rendues au patient. La seconde est la greffe de moelle osseuse allog\u00e9nique ou de donneur, o\u00f9 les cellules souches sont pr\u00e9lev\u00e9es sur une autre personne, appel\u00e9e donneur. La plupart du temps, le donneur doit avoir un patrimoine g\u00e9n\u00e9tique identique ou similaire \u00e0 celui du patient, de sorte qu'il soit \"compatible\" avec le receveur. Au cours de cette proc\u00e9dure, une dose plus l\u00e9g\u00e8re de chimioth\u00e9rapie est utilis\u00e9e pour \u00e9liminer votre moelle osseuse malade. Les cellules souches sanguines saines du donneur sont infus\u00e9es dans votre organisme o\u00f9 elles peuvent reconstruire une moelle osseuse saine.<\/p>\n<\/div><\/li>
\nLes essais cliniques vous donnent la possibilit\u00e9 d'essayer les derni\u00e8res nouveaut\u00e9s en mati\u00e8re de traitement de la macroglobulin\u00e9mie de Waldenstrom. La participation \u00e0 un essai clinique peut en fait \u00eatre la meilleure, voire parfois la seule option disponible - et doit \u00eatre s\u00e9rieusement envisag\u00e9e par le patient. Consultez l'un des sites de Questions<\/span> Canadiennes<\/span> Communes<\/span><\/a> <\/span>pour plus d'informations sur les essais cliniques.<\/p>\n<\/div><\/li>
\nY compris la prednisone et la dexam\u00e9thasone.<\/p>\n<\/div><\/li>
\nY compris la thalidomide et la l\u00e9nalidomide.<\/p>\n<\/div><\/li>
\nComme le bort\u00e9zomib et le carfilzomib.<\/p>\n<\/div><\/li><\/ul>